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剖宫产请注意!新生儿呼吸窘迫综合征

来自:新生儿科 王祖亮   发布时间:2021-8-26 17:29:34

患者张宝宝,男,7月26日,在外院择期剖宫产出,足月儿,生后呻吟、吐沫5小时,呈进行性加重,遂转入我院新生儿科就诊。

入院查体:反应差,哭声呻吟,吐沫,面部、口周、四肢末端青紫,左面部有1*1cm瘀斑,三凹征阳性,呼吸急促,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,原始反射引出不完全。入院后,新生儿科医生给予患儿保持呼吸道通畅,抗感染、静脉营养支持。并完善相关检查,左肺野炎性病变,部分肺组织呈毛玻璃样,双肺下叶见片状高密度影。患儿诊断为新生儿肺炎,伴有呼吸衰竭,心肌损害,低钙血症,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,新生儿病理性黄疸,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿贫血。

7月29日,患儿呻吟症状明显、呼吸急促, 当天晚上予以无创辅助通气(CPAF模式)。通气第二天,患儿出现氧和不能维持、呼吸衰竭,遂予气管插管机械通气,于8月4日顺利拔管、撤机。经过治疗,8月10日,患儿经医生查房,恢复良好,治愈出院。


新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质缺乏引起的肺不张、肺毛细血管-肺间质高渗透性疾病,主要表现为出生后出现呼吸窘迫并逐渐加重的临床综合征。择期剖宫产——在分娩未发动之前行剖宫产,因未经正常宫缩,儿茶酚胺和肾上腺皮质激素的应激反应较弱,PS(肺表面活性物质)合成分泌较少,缺乏时患儿可以出现肺不张的现象,从而导致缺氧,诱发新生儿呼吸窘迫综合征。



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