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[药学科普]速效救心丸,需要知道的小知识(二)

来自:药剂科 唐长征   发布时间:2021-3-3 9:56:48

 上回说到,速效救心丸由活血化瘀和开窍醒脑的中药川芎、冰片组成,简单介绍了其治疗作用,作为治疗冠心病心绞痛,缓解胸闷、憋气以及部分疼痛症状的中成药,目前已被越来越多的患者使用,成为患者心中救急救命的速效药。对于普通患者来说,要使药效充分发挥,在服用方法上就必须考究一下其用药小知识。

要点一:看清药品有效期

  打开速效救心丸包装,看到的小葫芦形状,陶瓷的棕黄色小瓶,存储条件为阴凉干燥处(不超过20度),首先应关注的是药品有效期,药品的有效期是指药品在规定的贮藏条件下,质量能够符合规定要求的期限,根据速效救心丸的说明书,此药有效期为36个月。该药为一种棕色滴丸,有特殊香味,患者要注意药物是否变软、变黏、变色、破碎,滴丸色质变白变浅,凝结成块,或者药味不浓郁,若舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味,或烧灼感、清凉透心感,应迅速更换新药。说明药物已经过期失效就要立即更新,以免因失效而延误抢救时机[1]

 

要点二:认准给药时间

 对于冠心病患者,要找到心绞痛发作的规律,如果出现胸闷、心前部疼痛、左肩酸沉等不适时,要迅速含服速效救心丸,切勿等到典型的心绞痛发作后再含服[2]如果遇到可能引发心绞痛的情况(搬东西、上较高的楼梯、精神紧张、饮酒等),可在未发作或即将发作时预防用药,有效防止心绞痛的发作,减少发生心肌梗死的几率。速效救心丸在急性疼痛时服用可以缓解,家庭缓解病疼的良药,但均无一次服药无效而继续多次服用,可能因错误服药,耽误治疗时机,立即去医院就医,“高不过三”应是服用速效救心丸的座右铭。

要点三:把握给药途径

    心绞痛发作时,应先将速效救心丸嚼碎后再压在舌下含服,药物的有效成分通过舌下粘膜吸收,可迅速进入血液循环,避免了口服要经胃肠、肝脏代谢过程,减少了药物降解损失起效会更快。因为溶化后的药物通过舌下黏膜吸收,能以高浓度迅速到达心脏,发挥作用 。切记不可吞服,因吞服后经胃肠吸收,起效慢且药效下降。

要点四:掌握给药姿势

    服药时宜采用坐姿。患者站立位服药,由于血管平滑肌的舒张作用,可导致血压下降,因为头部位置较高,血压突然下降,导致脑供血不足,因此引起头晕乏力,并且反射性地引起心律加快,从而导致心悸,冷汗等症状。卧位服药姿势也不可取,因大量血液回流到心脏而使心脏负荷加重,不易控制症状。因此舌下含服速效救心丸时,最好取坐位姿势。

要点五:认清用药剂量

    速效救心丸用法应遵守说明书用法:药品说明书为一次4-6粒,一日3次;急性发作时,一次10-15丸。故冠心病心绞痛的预防和长期治疗,开始剂量宜小,一般4粒,含服后 5 min 起效,药效发挥是舌下应有苦辣味和清心透凉感。对于心绞痛急性发作时 10-15 / 次。如用药 10 min 症状不缓解,可再含服 1 次;若连服 2 次不缓解,应考虑急性心肌梗死的可能,须立即送最近的医院急救。

要点六:防止药物依赖性

    对于速效救心丸的使用,应根据病情而定,切不可盲目多吃,滥服,防止耐受性,速效救心丸作为急救药物,应根据患者的病情在长时间服用速效救心丸是药可能产生依赖。按一下症状判断身体对药物是产生依赖,若突然停药或改用其他药物24 h 内出现小腿肌肉酸胀、抽动的“不宁腿综合征”,是机体产生用药依赖后的表现。也避免因随意使用速效救心丸,缓解这种用药依赖并不难,一是缓慢停药,二是可与硝酸甘油交替使用。

要点七:警惕药物不良反应

    速效救心丸属于硝酸脂类药物,常见的不良反应有低血压、面部潮红,头部疼痛,长期服用可产生耐受性。对于低血压的患者,应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果,低血压患者用药后,可能出现眩晕等症状,加重低血压病情。此外,速效救心丸主要成分为川芎、冰片,长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳,致使心脏功能减退。因此,使用时要注意用量不要过大,用药时间也不要过长,用的过多,可能有出血的副作用,而且容易引起腹泻、寒战等不适症状,2021120国家药品监督管理局药品评价中心提出速效救心丸【禁忌】项增加孕妇禁用、对本品及所含成份过敏者禁用。川芎、冰片是速效救心丸的主要组成成分,两者均被报道过有患者服用后出现皮肤损害等过敏症状[3-4]

 

    值得一提的是,速效救心丸最好在饭后30分钟服用,因含有冰片,会导致胃肠不适。

参考文献:

[1]张生堂.服用速效救心丸用药教育[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):128.

[2]张为章,赵帅,陈冬杰,赵子聪,郭永宁,陈伯钧.速效救心丸对稳定型心绞痛病人内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(14):2305-2307.

[3]谢蓓莉,吕健,谢雁鸣,孙粼希,赵福海,王欢.基于真实世界研究速效救心丸疑似过敏影响因素[J].中成药,2021,43(01):289-291.

[4]杨中东.速效救心丸致过敏反应1例[J].社区医学杂志,2008(20):17.



 



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